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常见抗肿瘤药物的患者特殊用药指导
点击:2317     添加时间:2018-05-25 17:19:03
化疗是肿瘤内科常用的治疗手段之一,在肿瘤治疗领域发挥了重要作用。但不可否认的是,化疗是一把双刃剑,其在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞。临床上应用某些化疗药物时,为了预防某些特殊并发症(胃肠道反应、过敏反应)发生,会在化疗前进行预处理,化疗期之后同样也有相应注意事项,以保证能够顺利完成化疗。而这些处理方式有很大部分是由患者来配合完成,本文将常见抗肿瘤药物的预处理及化疗期间患者注意事项做一个介绍。
一、顺铂注射液
1. 化疗前体温必需正常,没有感冒等症状;
2. 顺铂最常见的不良反应是恶心、呕吐,化疗当日应比平时吃少一点,宜少食多餐,饮食清淡,少食甜食,准备一些干性食物如饼干;
3. 顺铂主要经肾脏排出,用药期间应尽可能多喝水,多排尿,如出现无尿及时告知主诊医生;
4. 可能出现肌肉麻木、感觉神经异常,可采取按摩、热敷等方法减轻;
5. 如出现听力改变、耳鸣等症状及时告知医生,便于医生调整后续治疗方案;
6. 一般对血象影响较小,但出院后仍应定期(每周)检查血常规、肝肾功能、电解质;
7. 出院后应加强营养,多补充优质蛋白(如鱼、肉、蛋)及蔬果等高纤维食物,少食油腻、辛辣等刺激性食物,3-4周后返院继续下一周期治疗。
二、卡铂注射液
1. 化疗前体温必需正常,没有感冒等症状;
2. 化疗当日比平时吃少一点,宜少食多餐,饮食清淡,少食甜食,准备一些干性食物如饼干;
3. 卡铂最常见和最严重的不良反应是骨髓抑制,主要表现为血细胞(特别是血小板)降低,通常在用药后5-7天开始,一般3-4周可逐渐恢复;
4. 可能出现感觉异常、视觉异常、神经痛等,可采取按摩、热敷等方法来减轻;
5. 如出现听觉障碍、听力低下、耳鸣等症状及时告知医生;
6. 出院后定期(每周)检查血常规、肝肾功能、电解质,以便医生调整剂量;
7. 出院后应加强营养,多补充优质蛋白(如鱼、肉、蛋)及蔬果等高纤维食物,少食油腻、辛辣等刺激性食物,定期(3周)返院继续下一周期治疗。
三、注射用紫杉醇
1. 化疗前体温必需正常,没有感冒等症状;
2. 化疗前12h、6h口服大剂量地塞米松以防止发生严重的过敏反应,如出现入睡困难可告知医生给予口服助睡眠药物;
3. 化疗当日比平时吃少一点,宜少食多餐,饮食清淡,少食甜食,准备一些干性食物如饼干;
4. 若出现皮疹、瘙痒、皮肤潮红等不良反应,可服用扑尔敏、氯雷他定等抗过敏药物;
5. 化疗后第2-3天可能会出现肌肉关节痛,可口服塞来昔布胶囊一粒;
6. 易发生脱发,洗头时使用清水或不含碱洗发水,用药时可佩戴冰帽可减轻脱发,也可戴帽子或假发,停药后2个月会长出新发;
7. 如出现手足感觉麻木,可加强按摩,防止跌倒;
8. 可引起身体水钠潴留,一般程度轻微可以不作处理,可注意体重变化;
9. 当出现发热、牙龈出血、皮肤出现血点、手足刺痛等症状,应及时联系医生;
10. 生活中注意保持口腔卫生,饭后用清水漱口,用软毛牙刷刷牙;
11. 多补充优质蛋白如鱼、肉、蛋,纤维素高的饮食如蔬果,少食油腻、辛辣、刺激性的食物;
12. 出院一周后回院复查血常规及血生化,定期(1-3周)返院继续下一周期治疗。
四、多西他赛注射液
1. 化疗前体温必需正常,没有感冒等症状;
2. 化疗当日比平时吃少一点,宜少食多餐,饮食清淡,少食甜食,准备一些干性食物如饼干;
3. 为预防液体潴留或过敏反应,用药前、中、后三天需口服地塞米松8mg(11片),每天两次连服三天。服用地塞米松可能会出现面部潮红、入睡困难,可口服助睡眠药物,糖尿病患者还可能引起一过性血糖升高;
4. 化疗当天可能会出现皮疹、瘙痒、皮肤潮红,可加服扑尔敏、氯雷他定等抗过敏药物;
5. 化疗后第2-3天可能出现肌肉关节疼痛,可口服塞来昔布胶囊一粒缓解;
6. 可引起脱发,洗头时使用清水或不含碱洗发水。用药时可佩戴冰帽从而减轻脱发,也可戴帽子或假发,停药后2个月会长出新发;
7. 可引起身体水钠潴留,注意体重变化,如程度轻微可以不作任何处理,严重水肿时可以考虑用利尿剂予以对症处理;
8. 如出现手足感觉麻木,可采取按摩的方式缓解,注意防跌倒;
9. 有以下症状:发热、牙龈出血、皮肤血点、手足刺痛,及时联系医生,出院后一周复查血常规和血生化;
10. 出院后应加强营养,多补充优质蛋白如鱼、肉、蛋,纤维素高的饮食如蔬果,少食油腻、辛辣、刺激性的食物,定期(1-3周)返院继续下一周期治疗。
五、静脉使用培美曲塞
1. 为减轻毒性,开始用药前7天(至少5天)及整个治疗期间,需口服叶酸(通常用善存代替),并一直持续服用至最后一次服药后21天;
2. 开始用药前肌注维生素B12 1000mg,以后每3周注射1次,也可与培美曲塞同一天给药;
3. 用药前、中、后三天,需口服地塞米松 4mg,每天两次,以降低皮肤反应发生率及程度;
4. 化疗前体温必需正常,没有感冒等症状;
5. 化疗当日比平时吃少一点,宜少食多餐,饮食清淡,少食甜食,准备一些干性食物如饼干;
6. 用药后常可能出现皮疹/脱屑、脱发、瘙痒,如可耐受可不处理,注意避免日光直晒,如出现严重皮肤及粘膜炎及时就诊;
7. 注意观察是否有皮肤出血斑点,出院一周后复查血常规、肝功能;
8. 出院后应加强营养,多补充优质蛋白(如鱼、肉、蛋)及蔬果等高纤维食物,少食油腻、辛辣等刺激性食物,定期(3-4周)返院继续下一周期治疗。
六、5-氟尿嘧啶
1. 化疗前体温必需正常,没有感冒等症状;
2. 化疗当日比平时吃少一点,宜少食多餐,饮食清淡,少食甜食,准备一些干性食物如饼干;
3. 治疗期间注意保持口腔卫生,进食后用清水漱口,使用软毛刷刷牙,如出现口腔黏膜炎或溃疡可使用喉风散或西瓜霜喷剂及碘甘油涂抹;
4. 也可能引起腹泻,当大便数增多或不成形时应多补水,并尽早服用洛哌丁胺(易蒙停),首次2片(4mg),每4小时一片,持续服用直到腹泻停止后12小时,腹泻严重时可每2小时1片,如果48小时内不能控制,请及时联系医生,医生会有更有效的药物处理;
5. 如出现心悸、胸闷及心脏不适等症状,及时告知医生,便于医生调整后续治疗方案;
6. 用药期间不宜服用非甾体类解热镇痛药物;
7. 出院后定期(每周)检查血常规、肝肾功能;
8.出院后应加强营养,多补充优质蛋白(如鱼、肉、蛋)及蔬果等高纤维食物,少食油腻、辛辣等刺激性食物,不要暴饮暴食。2-3周后返院继续下一周期治疗。
七、卡培他滨片
1. 卡培他滨一天服2次,应在早、晚餐30分钟后口服,连服2周,之后停药1周,如有漏服不要补服,继续按计划疗程服用;
2. 卡培他滨可能导致出现手足综合症(手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱),服药期间穿软底鞋或网球鞋,穿棉袜或者使用软垫以防止足部受压,不宜长时间站立,避免激烈的运动,减少手足接触热水的次数(包括洗碗碟和热水澡),坐着或躺着时将手和脚放在较高的位置;
3. 如出现手足红斑、脱屑、皲裂,可使用含尿素软膏或乳液抹在脚上,涂上较厚一层,保持整晚穿棉袜;
4. 卡培他滨可导致口腔炎,注意口腔卫生,用清水及软毛牙刷刷牙,避免吃一些坚硬的食物;
5. 服药后可能引起腹泻,注意补充足够液体,在最初出现腹泻时即口服洛哌丁胺(易蒙停),首次2粒,每隔4小时1粒,严重时也可每2小时一片,持续服用直至腹泻停止后12小时,48小时没有好转即时联系医生;
6. 服药后可见皮肤色素沉着,无需特殊处理,注意避免日晒;
7. 服药期间应每周复查血常规、肝功能;
8. 如有食欲,多补充优质蛋白(如鱼、肉、蛋)及蔬果等高纤维食物,少食油腻、辛辣等刺激性的食物。
八、厄洛替尼片
1. 厄洛替尼片应空腹(至少在进食前1小时或进食后2小时)服用;
2. 最常见的不良反应是皮肤反应 (包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒),建议尽可能少晒太阳,四肢皮肤使用含凡士林的护肤品,出外建议穿长袖衣裤,如出现皮疹或痤疮可用氯霉素或百多邦软膏治疗;
3. 服药后可能引起腹泻,一般情况较轻,注意补液,在最初出现腹泻时即口服洛哌丁胺(易蒙停),首次2粒,每隔4小时1粒,严重时也可每2小时一片,持续服用直至腹泻停止后12小时,48小时没有好转即时联系医生;
4. 厄洛替尼会引起口腔黏膜的改变,如口腔黏膜烧灼样疼痛、溃疡、继发感染等,应注意口腔卫生,用清水及软毛牙刷刷牙,避免吃一些坚硬的食物;
5. 如出现急性的呼吸困难、发热、任何眼部症状,以及严重或持续的腹泻、恶心、呕吐或厌食,请即刻联系医生;
6. 出院后可在就近医院定期(每周)检查血常规及肝肾功能;
7.如有食欲,多补充优质蛋白(如鱼、肉、蛋)及蔬果等高纤维素食物,少食油腻、辛辣等刺激性的食物。
九:吉非替尼片
1. 吉非替尼空腹或餐后服用均可,如有吞咽困难,可将片剂溶于半杯饮用水中 (非碳酸饮料) ,无需压碎,搅拌至完全分散后服下,再用半杯水冲洗杯子饮下;
2. 服药后最常见的不良反应是腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒),常见于服药的第一个月内。对症治疗后,症状可缓解;
3. 如出现腹泻时即口服洛哌丁胺(易蒙停),首次2粒,每隔4小时1粒,严重时也可每2小时一片,持续服用直至腹泻停止后12小时,48小时没有好转即时联系医生;
4. 尽可能少晒太阳,出外建议穿长袖衣裤,如出现手足红斑、脱屑、皲裂,可使用含尿素软膏或乳液抹在脚上,涂上较厚一层,保持整晚穿棉袜;如出现皮肤破溃可应用氯霉素或百多邦软膏治疗;
5. 如出现急性呼吸困难、发热、任何眼部症状,以及严重或持续的腹泻、恶心呕吐或厌食请即刻联系医生;
6. 应定期(每周)检查一次血常规及肝肾功能;
7. 如有食欲,多补充优质蛋白(如鱼、肉、蛋)及蔬果等高纤维素食物,少食油腻、辛辣等刺激性食物。
可见,大多数情况上化疗之前,患者体温必需正常,没有感冒等症状,如存在上述问题应及时向医生反馈,不应“硬抗”。对于特殊需要预处理的药物,一定记住按时按量服用,以防严重不良反应。出院休息期间,一定要保证营养,少吃油腻、辛辣食物,定期复查血常规血生化,出现异常及时返院就诊。
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